Оценка фармакоэкономической эффективности альтернативных протоколов лечения в рамках оказания фармацевтической помощи бесплодным парам

Оценка фармакоэкономической эффективности альтернативных протоколов лечения в рамках оказания фармацевтической помощи бесплодным парам при применении метода экстракорпорального оплодотворения

Частота бесплодных браков в Российской Федерации в настоящее время превышает 15%, в некоторых регионах приближается к 20% и имеет тенденцию к дальнейшему росту. Таким образом, в нашей стране в на¬стоящее время проживают более 5 млн. чел., страдающих бесплодием, что представляет прямую угрозу для воспроизводства населения и сохранения генофонда страны, а также приводит к снижению трудовых резервов. Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой наиболее эффективный и современный метод лечения бесплодия, но потребность в применении данного метода в Российской Федерации ежегодно удовлетворяется менее чем на 15%, по причине высокой стоимости лечения.

Вышеизложенное определило актуальность и цель исследования - провести сравнительный фармакоэкономический анализ затрат при применении основных протоколов лечения бесплодия с помощью метода экстракорпорального оплодотворения и выявить наиболее рациональную схему лечения.

Объекты и методы исследования. Исследование проводилось на базе отделений сохранения и восстановления репродуктивной функции и вспомогательных технологий в лечении бесплодия ФГБУ НЦАГ и П им. В. И. Кулакова МЗ РФ. Исходной информацией служили: данные первичной медицинской документации: выкопировка из 642 историй болезни (сплошная выборка за 2012 г.), в том числе 114 историй болезни женщин, соответствовавших критериям для проведения сравнительного фармакоэкономического анализа; данные экспертной оценки с привлечением 27 экспертов; официальные источники информации: Государственный реестр лекарственных средств за 2012 г.

Выводы. Проведенный нами маркетинговый анализ показал, что сегмент рынка лекарственных препаратов для ЭКО импортно-ориентирован, так как более 85% препаратов производятся за рубежом. В ходе данно¬го исследования были выявлены следующие особенности рынка лекарственных препаратов, используемых для лечения бесплодия методом ЭКО. Данный сегмент рынка насыщен дорогостоящими оригинальными препаратами: более половины из них (56,7%) стоят свыше 1000 руб. за упаковку. Среди причин обуславливающих высокую стоимость препаратов для ЭКО нами выделены две основные:
1. доля дженериков среди лекарственных препаратов, применяемых при лечении бесплодия методом ЭКО, составляет лишь 15%, в то время как в целом для российского фармрынка данный показатель составляет 85%;
2. лишь треть препаратов для ЭКО входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и, следовательно, подвергается регулированию и контролю за ценообразованием со стороны государства.

Анализ сплошной выборки из 642 историй болезни за 2012 г. позволил сформировать социально-демографический и клинико-патогенетический портрет потребителя лекарственных препаратов для ЭКО. Установлено, что целевой сегмент потребителей представлен женщинами в возрасте от 19 до 43 лет с преобладанием возрастной группы от 31 года до 35 лет. Значительное большинство пациенток являются городскими жительницами. Среди причин бесплодия у женщин преобладает трубно-перитонеальный фактор (встречается у 60,1% пациенток).

По результатам экспертной оценки были выявлены наиболее эффективные, безопасные и доступные по цене препараты, в каждой из 6 изучаемых фармакотерапевтических групп. К таким препаратам отнесены Го- нал-Ф, Цетротид, Диферелин, Прегнил, Утрожестан, Дивигель.

Для определения оптимальной схемы лечения с учетом индивидуальных особенностей пациенток нами использован метод фармакоэкономического анализа «затраты-эффективность». В фокусную группу включены женщины моложе 35 лет с хорошим овариальным резервом и трубно-перитонеальным фактором бесплодия. Установлено, что для данной категории пациенток «длинный» протокол является в целом более дорогостоящим (в среднем 42 772,77 руб. на одну процедуру по сравнению с 38 505,31 руб. для «короткого» протокола). Однако, из расчета на каждую наступившую в результате проведения ЭКО беременность, применение «длинного» протокола стимуляции у данной категории пациенток является экономически более целесообразным, так как обходится на 6448,08 руб. дешевле.

Е. С. Арькова