Клинико-эпидемиологическая характеристика инсультов

Актуальность проблемы: на сегодняшний день сосудистые заболевания головного мозга вышли в России на второе место после кардиоваскулярных заболеваний среди причин смерти населения. В нашей стране ежегодно отмечается более 400 тыс. инсультов, летальность при которых достигает 35%. В последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данной патологии.

Цель: исследовать влияние факторов риска и неврологического дефицита на исходы инсульта.

Задачи:
- Оценка факторов риска первичного инсульта;
- Оценка преимущественной локализации поражения головного мозга;
- Изучение исходов заболевания, как вероятных факторов инвалидизации пациентов.

Материалы: исследовалась группа пациентов, проходящих лечение после перенесенного первичного ишемического инсульта на базе ГП № 1 (30 чел. в 2012 г. и 30 чел. в 2013 г.). Данные медицинской документации и личного осмотра.

Первая городская поликлиника образована в 1930 г. В настоящее время является многопрофильным лечебным медицинским учреждением. Обслуживает население центра города, Октябрьского проспекта, Пятого поселка и района Перевалки. Численность обслуживаемого взрослого населения составила 35 189 чел.

Для проведения работы было отобрано 30 чел., у которых в 2013 г. впервые произошел инсульт. Чаще всего (36%) инсультов происходили в возрасте от 70 до 80 лет, чуть реже - в возрасте 50-60 лет (33%), затем 80-90 (14%) и 60-70 лет (14%), реже всего 3% инсультов в возрасте моложе 50 лет. Такие же данные были получены и в прошлом году.

Из них 43% женщин и 57% мужчин (в 2012 - 60% женщин и 40% мужчин).

Как правило (в 60% случаев) инсульт развивался в бассейне правой СМА, чуть реже (33%) - в левой СМА и реже всего (7%) в ВББ.

В 2012 г. мы получили несколько иные данные: 50% левая СМА, 40% правая СМА, 10% ВББ.

Из факторов риска наиболее часто у пациентов встречались:
- гипертоническая болезнь - 100% (из них адекватная гипотензивная терапия назначена 10%);
- атеросклеротическое поражение БЦА - 70% обследуемых (из них дезагреганты получали 63%);
- нарушение сердечного ритма - 30%; в 2012 - 25%
- сахарный диабет - 27%; в 2012 - 20%
- курение (курильщиками оказались) - 17%.

В 2012 г. чуть реже встречались нарушения сердечного ритма, сахарный диабет. Кроме того, в этом году я оценила количество курильщиков среди перенесших инсульт пациентов.

Что касается исхода заболевания:
- у 60% пациентов - регресс симптоматики;
- у 23% пациентов остался глубокий гемипарез;
- 10% умеренный гемипарез;
- порядка 7% легкий гемипарез.

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что факторы риска сохраняют свое преимущественное влияние. Следовательно, существует необходимость более глубокого анализа эффективности лечения этих заболеваний.

И. В. Дмитриева